Как лечить цирроз печени

В настоящее время вопрос о том, как лечить цирроз печени, решается в условиях специализированного стационара после проведения череды необходимых для оценки состояния пациента исследований. Все назначения делает врач-гастроэнтеролог, который проводит также контроль качества лечения. В случае развития у человека симптомов декомпенсации, его помещают в реанимационное отделение для проведения интенсивной терапии, позволяющей стабилизировать состояние больного.

К основным направлениям в лечении цирроза печени относятся:

• мероприятия, направленные на устранение факторов, которые способствуют обострению и осложнению патологического процесса (нормализация режима и характера питания);
• медикаментозная терапия основных проявлений заболевания;
• консервативное лечение осложнений недуга;
• введение стволовых клеток;
• хирургическое лечение болезни.

Устранение вредоносных факторов, способствующих прогрессированию болезни

Врачи, которые лечат цирроз печени, в первую очередь рекомендуют своим пациентам обратить внимание на соблюдение определенного режима и диеты. Кроме этого, больным циррозом людям строго запрещается употреблять алкогольные напитки, которые провоцируют прогрессирование процесса деструкции гепатоцитов и могут стать причиной погружения человека в печеночную кому.

Относительно режима, специалисты предлагают пациентам с нарушенной архитектоникой печени придерживаться щадящего режима с максимальным ограничением физической активности. В стадии декомпенсации больным рекомендован строгий постельный режим, который позволяет избежать возникновения кровотечения из расширенных вен пищевода.

В процессе лечения используется диетический стол №5 с ограничением белковой пищи. Сведения к минимуму количества потребляемых белков помогает предупредить развитие аммиачной интоксикации. При выраженном асците пациентам рекомендована диета с ограничением соли, а при резких его проявлениях – бессолевое питание. Питание при циррозе печени должно осуществляться под строгим контролем лечащего врача.

Принципы консервативной терапии недуга

Медикаментозная коррекция патологического процесса предусматривает использование групп лекарственных препаратов, действие которых направлено на восстановление основных функций печени и стабилизации общего состояния:

1. дезинтоксикационная терапия, которая реализуется путем введения растворов, способствующих очищению крови и выведению токсических веществ, образованных в процессе распада гепатоцитов;
2. группа препаратов, действие которых направлено на улучшение метаболизма в печеночных клетках (гепабене, эссенциале, карсил, глютаминовая кислота, витаминные комплексы);
3. препараты крови для устранения последствий геморрагического синдрома, которые увеличивают количество тромбоцитов, улучшают реологические показатели крови, корректируют процентное соотношение белков в кровяном русле;
4. препараты, улучшающие пищеварение и способствующие нормализации процессов всасывания в кишечном тракте;
5. лекарственные средства с адсорбционными свойствами, которые очищают кишечник от токсинов;
6. ферментные препараты, улучшающие процессы пищеварения;
7. гормональные средства (глюкокортикоиды), которые угнетают активность патологического процесса и предупреждают развитие осложнений.

Большинство терапевтических схем лечения цирроза печени составляются с учетом результатов проведенного комплексного исследования пациента, индивидуальных особенностей его организма и наличия противопоказаний к приему того или иного средства. С помощью медикаментозных препаратов цирроз печени лечится практически в любой своей фазе, но, к сожалению, не гарантирует больному человеку полного выздоровления, а лишь способствует нормализации состояния пораженного органа.

Лечебные мероприятия по отношению к осложнениям патологического состояния

Наиболее часто пациенты поступают в специализированные стационары с циррозом печени, который сопровождается проявлениями такого осложнения недуга, как асцит или скопление в результате прогрессирования портальной гипертензии свободной жидкости в брюшной полости. Количество экссудата порой может достигать 10-15 литров.

Лечение асцита включает в себя следующие моменты:

• постельный режим;
• диетическое питание с полным ограничением соли, уменьшением количества потребляемых белков и исключением из пищевого рациона копченостей, жирных и жареных блюд;
• назначение препаратов из группы диуретиков, которые способствуют увеличению суточного диуреза и выведения лишней жидкости из организма пациента;
• применение лекарственных средств, улучшающих внутриклеточный метаболизм и способствующих повышению альбуминов в крови (нативная плазма, белковые препараты);
• назначение препаратов калия, которые предупреждают развитие гипокалиемии в результате форсированного диуреза диуретиками (аспаркам).

При стойком асците следует проводить нефорсированный диурез в количестве не более 2 литров жидкости в сутки. В противном случае у пациента могут возникнуть симптомы печеночной комы.

Для купирования кровотечения из расширенных вен пищевода назначают:

1. препараты, способствующие повышению свертывания крови и остановке кровотечения;
2. препараты крови, восполняющие кровопотери в адекватных количествах;
3. в случае неэффективности консервативных методик пациентам целесообразно проведение баллонной тампонады, наложение холода на область желудка, неотложной перевязки кровоточащих вен пищевода;
4. во время баллонной тампонады пациента необходимо кормить исключительно посредством введения жидкой пищи в желудок через заранее установленный зонд.

Коматозное состояние печеночного генеза лечится только в отделении интенсивной терапии путем назначения таких средств, как:

• препараты из группы дезинтоксикационной терапии, которые вводятся внутривенно и позволяют очистить организм пациента от токсинов;
• для утилизации попавшего в кровь аммиака и других метаболитов применяется глутаминовая кислота, альфа-аргинин;
• препараты, улучшающие обменные процессы в железистых клетках, среди которых липоевая кислота, эссенциале;
• средства из группы сердечных гликозидов, поддерживающие состояние сердечно-сосудистой системы и сосудистые препараты;
• антибактериальные средства широкого спектра действия(антибиотики тетрациклинового ряда или канамицин, азитромицин, ампициллин), которые способны подавить кишечную микрофлору и обеспечить надежную профилактику развития кишечных инфекций;
• при выраженном психомоторном возбуждении вводится натрия бромид, хлоралгидрат в клизмах.

Стволовые клетки в лечении

Трансплантация стволовых клеток – достаточно новая, но очень перспективная в плане эффективности методика, позволяющая запустить процессы регенерации органных структур. В настоящий момент ученые утверждают, что именно этот инновационный метод дает реальную возможность спасти пациента с циррозом печени от неминуемой гибели. Как вылечить цирроз печени стволовыми клетками? Действительно ли клеточная терапия может решить проблему гибели гепатоцитов?

Согласно данным научных исследований, которые проводились отечественными и зарубежными независимыми экспертными комиссиями, введенные в портальную или печеночную артерию аутологичные (взятые у больного человека) стволовые клетки оказывают следующее влияние на пораженную циррозом печень:

1. существенно улучшают функцию печени;
2. снижают индекс тяжести заболевания;
3. улучшают качество жизни больного человека;
4. нормализуют биохимические показатели крови и ее свертываемость (сывороточный альбумин, сывороточный билирубин, общий белок);
5. способствуют развитию в толще печени зон регенерации;
6. частичное исчезновение проявлений асцита и портальной гипертензии;
7. прогрессивное улучшение состояние острой декомпенсации с переходом в стадию компенсации, согласно показателям лабораторных исследований.

Кроме этого, ученые зафиксировали факт, что после введения стволовых клеток у пациентов не отмечаются немедленные или отсроченные реакции на трансплантат, а также отсутствуют любые осложнения патологического состояния. Это позволяет утверждать, что трансплантация аутологичных стволовых клеток – эффективный и безопасных для здоровья больного человека метод лечения цирроза, который сегодня широко используется ведущими клиниками мира, занимающимися терапией данной проблемы.

Особенности хирургического лечения

Основным показанием для проведения оперативного лечения цирроза печени является портальная гипертензия с высокими рисками возникновения кровотечения с расширенных вен пищевода и желудка. С целью декомпрессии портальной сосудистой системы хирурги выполняют несколько вариантов хирургической коррекции состояния:

• перевязка ветвей брюшного отдела аорты;
• наложение портокавальных анастомозов между сосудами;
• органопексия (фиксация смещенного органа в его естественном анатомическом положении);
• спленэктомия (удаление селезенки).

Цирроз печени лечится оперативным методом при сохраненной функциональности железы, что позволяет предупредить развитие в послеоперационном периоде коматозного состояния и острой печеночной недостаточности. В процессе выбора лечебной тактики и метода хирургического вмешательства, за основу берется форма патологии, степень компенсации и состояние венозных сосудов в области пищевода. На стадии декомпенсации операции назначаются только по жизненным показаниям.

Противопоказания к проведению хирургического вмешательства:

• возраст пациента старше 55 лет;
• прогрессирующая желтушность кожных покровов и иктеричность слизистых оболочек;
• выраженные симптомы энцефалопатии;
• печеночная недостаточность с резким нарушением функциональности органа;
• активная фаза патологического процесса.

Такое осложнение заболевания, как профузное кровотечение из расширенных вен пищевода, которое не купируется консервативными методами, также нуждается в хирургическом лечении. Естественно, перед тем как лечить цирроз с помощью операции, врач оценивает масштабы кровопотери и определяет риски погружения пациента в печеночную кому. Отчаявшиеся пациенты так же прибегают к лечению цирроза печени народными средствами.