Печеночная энцефалопатия

Современная медицина сегодня знает множество заболеваний, которые поражают организм человека и постепенно уничтожают его. Сегодня мы узнаем, что такое печеночная энцефалопатия, рассмотрим ее основные симптомы и поймем, чем может закончиться это заболевание.

Печеночной энцефалопатией называют тяжелое осложнение печеночной недостаточности, которое проявляется в поражении центрально-нервной системы человека. При этом у больного наблюдается снижение интеллекта, нервные расстройства, неврологические и эндокринные изменения. А что же такое энцефалопатия, возникающая при циррозе печени? Это все те же нарушения мозговой деятельности человека, которые на практике встречаются очень редко.

Причины заболевания

Чаще всего печеночная энцефалопатия развивается на фоне острой печеночной недостаточности. Это явление может быть спровоцировано различными факторами, среди которых выделяют основные:

• Гепатит (алкогольный, вирусный или токсичный);
• Интоксикация печени спиртными напитками;
• Различные виды отравления (промышленными ядами, медицинскими препаратами, грибами и пр.);
• Ишемия печени;
• Жировая дистрофия у беременных женщин.

В данном случае хочется отметить один интересный факт, который говорит о том, что печеночная энцефалопатия при циррозе печени – это достаточно редкое явление, которое может встречаться один раз на 1000 случаев. А если такое и происходит, то заболевание носит эпизодический характер, который может развиваться на протяжении долгих месяцев, а то и годов. Как бы это печально не звучало, но чаще всего исходом данного недуга является печеночная кома. По срокам развития, печеночную энцефалопатию принято разделять на три класса:

1. Сверхострое заболевание, которое развивается на протяжении 7 дней;
2. Острая печеночная энцефалопатия, как правило, составляет около 28 дней;
3. Подострая печеночная недостаточность развивается на протяжении трех месяцев.

Помимо всего прочего, стоит упомянуть тот факт, что развитие печеночного заболевания возможно и на фоне хронических недугов протекающих в организме человека. Желудочно-кишечные кровотечения, парацентез, воспаление кишечника, различного рода хирургические операции и прочие заболевания, становятся причинами печеночной недостаточности.

Симптомы протекания печеночной энцефалопатии

Симптомы печеночной энцефалопатии, по которым больной или квалифицированный специалист сможет определить наличие недуга, его форму и степень сложности.

Как правило, одними из первых симптомов выступают психические и неврологические изменения в работе головного мозга. В виде расстройства сознания, заболевание проявляется в сонливости, необоснованной фиксации взгляда в одной точке, заторможенности, которая позже перерастает в ступор, ну и, конечно же, кома.

Больной путает день и ночь, то есть днем человек все время хочет спать, а ночью на него нападет бессонница. Больному может быть характерно не свойственное для него поведение (эйфория, приступы раздражительности и апатия). Интеллект значительно падает, память становится «короткой», присутствует некоторая рассеянность в поведении, больной может забывать основные азы письменности. Речь становится монотонной и безэмоциональной.

Помимо всего прочего у больного может появляться неприятный аромат из ротовой полости, который имеет сладковатый печеночный запах. Эта особенность связана с неправильной работой процесса метаболизма меркаптанов в печенке. Иными словами, продукты жизнедеятельности кишечной флоры начинают выходить через дыхательные пути человека, через носоглотку.

У большинства пациентов возможны нарушения со стороны мышц – астериксис. Данный симптом проявляется в непроизвольных крупно размашистых аритмичных подергиваниях, которые наблюдаются в мышцах конечностей человека. Для того чтобы проверить наличие астериксиса больному рекомендуется вытянуть руки вперед, если пальцы и руки начинают суетливо дергаться, это говорит о присутствии астериксиса. В процессе протекания печеночной энцефалопатии не редко наблюдаются нарушения со стороны терморегуляционного центра, которые проявляются в повышении или снижении температуры тела.

Если у больного присутствует острая стадия заболевания, возможно, что очень скоро человек впадет в печеночную кому. Как правило, это происходит в течение одной или нескольких недель. При хронической стадии печеночных нарушений, заболевание может носить долговременный характер (несколько месяцев или лет).

Стадии болезни

Современные медицинские работники разделяют весь процесс течения печеночной энцефалопатии в несколько этапов:

• Первая стадия начальная. Здесь больной переживает незначительные изменения со стороны психики, они проявляются в виде апатии, бессонницы и чрезмерной раздражительности;
• Стадия декомпенсации. В данном случае все вышеперечисленные признаки начинают проявляться с яркой выраженностью. У пациента могут присутствовать приступы агрессии, обморочное и неадекватное состояние;
• Предпоследняя стадия течения заболевания носит название «терминальная форма». Все ранее указанные симптомы сохраняются, однако очень часто они плавно перетекают в сопор. На этом этапе все еще присутствует реакция на раздражители боли;
• И завещающей стадией печеночной энцефалопатии является кома. Реакция на различного рода раздражители отсутствует. Кома может сопровождаться заметными судорогами тела. Наиболее распространенный исход печеночной комы – смерть.

Это основные признаки печеночной энцефалопатии, которые сопровождают больного в процессе течения данного печеночного расстройства.

Диагностика печеночной энцефалопатии

Главную цель, которую преследует любая диагностика – это обнаружение симптомов заболевания с последующим их лечением. Как видите, проявление печеночной энцефалопатии носит весьма разносторонний характер. По этой причине и диагностика должна быть разнообразной.

Для начала специалист изучает анамнез больного, после этого понадобится консультация гастроэнтеролога, который проведет комплексное обследование ЖКТ. Особое внимание в процессе диагностики следует уделять нервно-психологическим расстройствам, ведь именно они являются основным проявлением печеночной энцефалопатии.

Если в процессе обследования был выявлен факт поражения стволовых структур мозга больного, то здесь идет речь о ближайшем летальном исходе, то есть смерти.

Доктор собирает все необходимые биологические материалы пациента и отправляет их на анализ. Для того чтобы определить объемы поражения печени, врач может назначить УЗИ органов. Обязательным условием диагностики является биопсия печени, которая поможет определить явную причину печеночной недостаточности. А вот степень разрушения или поражения головного мозга пациента определяется посредством электроэнцефалографии.

Лечение печеночной недостаточности

Лечить печеночную недостаточность следует комплексно. При этом лечение печеночной энцефалопатии – это сложнейший процесс, который направлен на устранение проблем с печенью. Основными методами и подходами, которые помогут избавиться от недуга являются:

1. Диета;
2. Прочистка кишечника;
3. Снижение показателей азота в организме;
4. Медикаментозные меры.

Очень важно ограничить потребление белковой пищи пациента. Это важная мера, которая позволит в дальнейшем предотвратить повторное развитие недуга. Доктор назначает препараты, содержащие аминокислоты, которые исключают наличие солей.

Аммиак, который находиться в организме больного выводится вместе с калом. Поэтому нужно в полной мере очистить кишечник. Для нормального вывода стоит опорожняться не менее двух раз в сутки. Если у больного не получается опорожняться естественным способом, тогда специалист назначает клизму или лекарственные препараты, содержащие лактулозу. Помимо всего прочего обязательным условием лечения является антибактериальная терапия широкого спектра действия. Данный препарат должен быть наиболее активным в области кишечника.

В случае если не начать своевременное лечение, пациента может ожидать отек головного мозга, пневмония, панкреатит и кровотечение. Эти причины говорят о том, что больные с печеночной недостаточностью проходят курс лечения и реабилитации под присмотром специалистов в отделении интенсивной терапии (реанимации). Особенно это касается третьей и четвертой стадий заболевания.

Профилактика печеночной энцефалопатии

Для начала стоит отметить тот факт, что в большинстве случаев, заболевание имеет летальный исход. Исключением являются эпизоды, когда недуг спровоцирован хроническими заболеваниями. В случае с пониженной концентрацией белков в организме, циррозе печени и желтухе, заболевание носит более выраженный характер.

Основными методами профилактики во избежание печеночной недостаточности являются отказ от алкоголя, правильное питание и исключение приема медикаментов, провоцирующих развитие недуга. Как только пациентом были замечены какие-либо проявления печеночной энцефалопатии необходимо срочно обращаться за помощью в больницу. Врачи, которые занимаются данным вопросом – это гастроэнтеролог и хирург.

Подводя итоги можно сказать, что печеночная энцефалопатия – это заболевание нервной системы, которое вызвано неправильным функционированием печенки. Сопровождается печеночная недостаточность нервными и психологическими расстройствами, происходящими в центральной нервной системе. Условно, все причины данного заболевания можно разделить на два вида, те которые вызваны хроническими недугами, и болезни, заработанные искусственным путем.

Протекание печеночной энцефалопатии, также, делят на четыре этапа: начальная стадия, этап декомпенсации, терминальный и кома. В момент протекания последней стадии, человеку не суждено излечится и выжить. Этот же исход может касаться и двух первых этапов, в том случае если вовремя не диагностировать заболевание и не начать лечение. Немного большая вероятность выздоровления присутствует у больных, которые страдают печеночной недостаточностью по причине хронического заболевания.

Помните, что печеночная энцефалопатия – это серьезное и довольно сложное заболевание для лечения, которого потребуется потратить много сил, финансов и терпения. При этом подход к лечению должен быть комплексным. Не стоит тянуть с обращением к специалисту, ведь в данном случае дорога каждая минута. Лечением обязательно должен заниматься квалифицированный доктор, который имеет длительный опыт работы с подобного рода заболеваниями. Ведь неправильно назначенное лечение может обернуться летальным исходом.