Алкоголь постепенно разрушает психику человека, приводит к тяжелым изменениям в сознании. Существует целый ряд алкогольных психозов, которые возникают как во время запоя, так и на фоне синдрома отмены. Каждый из них характеризуется своими симптомами и специфическим лечением. Достаточно распространенной является форма психического расстройства, получившая название алкогольного параноида. Далеко не каждый знает о том, что это серьезное заболевание, требующее госпитализации в больницу. Люди чаще боятся такого состояния, как алкогольная шизофрения или «белая горячка», а вот про параноид они слышали не так уж много. Какие симптомы появляются у больных с данной патологией? Когда она возникает и чем опасна?
Содержание:
Причины возникновения
Механизм, способствующий развитию алкогольного параноида у больных алкоголизмом, точно неизвестен. Психиатрия до сих пор полна загадок и предположений. Существует несколько предполагаемых путей, по которым этанол оказывает свое негативное влияние на головной мозг. Главные из них — отравление спиртом при сильной передозировке алкоголя и синдром отмены. Чаще всего расстройства возникают у больных на фоне длительного пьянства. Нарушается кровоснабжение головного мозга. В результате нарушения питания клетки отмирают, что ведет к серьезным последствиям. Кроме того, изменяется обмен ионов в нейронах мозга. Все это ведет к сбоям в генерации импульсов, а значит — к патологиям высшей нервной деятельности.
Также имеют место многочисленные сбои в обмене биологически активных веществ, влияющих на центральную нервную систему:
- энкефалинов,
- эндорфинов,
- серотонина,
- дофамина,
- витаминов (особенно группы В) и др.
При хроническом алкоголизме имеют место все эти факторы, значит, работа головного мозга у такого больного нарушается в любом случае тем или иным образом. Неясным остается лишь то, почему в каждой конкретной ситуации развивается именно какое-то определенное изменение, а не другое. Например, в одних случаях шизофрения и алкоголизм становятся родными братом и сестрой, в других — появляется слабоумие, а в третьих — следует ждать припадков при алкоголизме. Однако тот факт, что спирт разрушает психику, остается бесспорным.
Основные разновидности заболевания
Алкогольный параноид любого вида характеризуется появлением у больного бреда, то есть представлений, не соответствующих реальности, которые становятся навязчивой идеей. В данном случае они сопряжены с чувством страха. Это может быть что-то вроде «мании преследования», когда человек считает, что его хотят убить или ограбить, нанести ему увечье. Он отмечает только такую сторону в поведении окружающих, обращает внимание только на негатив с их стороны. Кроме того, у больного могут быть слуховые галлюцинации: навязчивый голос внутри шепчет о постоянной опасности, произносит угрозы.
В зависимости от продолжительности приступа и степени выраженности клинической картины выделяют:
- абортивный алкогольный параноид;
- острый алкогольный параноид;
- затяжной алкогольный параноид.
Близким к данной группе состоянием является алкогольный бред ревности, для которого также характерна навязчивая идея, но только не об угрозе для жизни, а об измене супруги или супруга.
Абортивная и острая формы алкогольного параноида имеют схожие проявления у больных. Разница заключается в том, что абортивный параноид возникает на фоне сильного опьянения или запоя и длится несколько часов, в то время как острое расстройство связано с синдромом отмены и продолжается несколько дней или недель. Затяжной параноид развивается на фоне острого, протекает вяло и затягивается на месяц и более.
Клиническая картина острой формы
Расстройство возникает внезапно и характеризуется появлением ярко выраженного бреда преследования. Сначала он не является оформленным, а проявляется как бессознательное чувство страха и появление двигательного беспокойства, как правило, в вечерние и ночные часы. Вместе с этим появляются вегетативные реакции такие, как повышенная потливость, сердцебиение (оно может сопровождаться болью за грудиной), тремор конечностей. Характерны нарушения сна и аппетита, общая слабость, подавленность.
Со временем эти симптомы перерастают в нечто большее: у больного появляется мысль о том, что существует кто-то, кто хочет его убить. Появляются сначала тревога и рассеянность, а затем и панический страх. Психические расстройства способствуют появлению слуховых галлюцинаций. Первое время это шорохи, стуки, скрипы, покашливания и т.п. Человек ясно ощущает их связь с нависшей угрозой. Со временем могут появиться голоса, что только будет способствовать нарастанию тревоги.
Острый алкогольный параноид значительно влияет на поведение больного. Психические расстройства делают его поведение резким, а поступки интенсивными. Очень часто человек в таком состоянии пытается защитить себя от мнимой опасности: старается убежать, может даже выпрыгивать из транспорта и совершать другие опасные поступки, обращаться в полицию, пытаться сражаться с «нападающими». Больной с таким расстройством представляет опасность для себя и для окружающих. Чтобы он никому не навредил, его необходимо срочно положить в больницу.
Затяжная форма болезни
Острый параноид зачастую трансформируется в затяжной. Данный переход достаточно условен и определить точную границу невозможно. Критерием служат изменения признаков расстройства: страх уменьшается, приобретает более конкретную форму (появляется конкретный человек или группа людей, которых больной боится, то есть угроза перестает в его глазах быть расплывчатой), исчезают галлюцинации. Бред перестает строиться на иллюзиях, в нем можно проследить некую логику.
Родственникам кажется, что опасность миновала и расстройство постепенно уходит — можно вздохнуть с облегчением. Однако это далеко не так. Больной выглядит более осознанным, и это правда, но у него сохраняются недоверчивость, тревога, подозрительность. Он плохо идет на контакт, особенно с предполагаемыми недоброжелателями, все еще способен на опасные и агрессивные действия.
Симптомы становятся более стертыми, но не исчезают до конца. Периодически они обостряются вновь. Спровоцировать ухудшение психического состояния может, прежде всего, прием очередной порции алкоголя. Оставлять такого больного без лечения не менее опасно, чем человека с острой формой психических нарушений. В данном случае также требуется лечение в больнице под круглосуточным медицинским наблюдением.
Патологическая ревность
Очень часто на фоне затяжного употребления спиртных напитков развивается не страх перед мнимыми убийцами, а алкогольный бред ревности. У женщин данная патология встречается редко, она наиболее характерна для мужчин старше сорока лет. Главное проявление расстройства — патологическая ревность к супруге, возникающая на пустом месте без всяких видимых поводов.
Сначала больному кажется, что жена несколько охладела к нему. Она не уделяет ему столько внимания, сколько прежде, несколько сторонится, неохотно вступает в половой контакт. Возможно, в этих рассуждениях есть доля истины. Какая женщина будет испытывать сильные теплые чувства к постоянно пьяному мужу? Некоторый уход в сторону — это нормальная реакция с ее стороны. Однако в глазах больного мужа все выглядит совсем не так. Ему начинает казаться, что жена не только отчуждается, но и лучше следит за собой, чаще уходит из дома, проявляет признаки скрытности.
Начинаются угрозы, упреки, скандалы. После каждого такого выяснения отношений больной еще больше возбуждается и злится. Он становится грубым и агрессивным. По его мнению, жена с каждым днем ведет себя все хуже и хуже. Смутные сомнения перерастают в постоянную уверенность. Как правило, больной начинает подозревать жену в связи с кем-то из общих знакомых, и с каждым днем находит все больше подтверждений своим догадкам. Никакие доказательства обратного не работают.
Болезнь прогрессирует, и появляются галлюцинации, которые доказывают вину жены. Человеку начинает казаться, что он слышит ее телефонные разговоры с любовником или даже видит саму измену. Естественно, агрессия с его стороны только нарастает. Он хочет непременно положить конец такому положению дел.
Зачастую больные начинают «воспитывать» жен побоями или даже бросаются на них с ножом. Такое психическое состояние мужа вполне может закончиться тяжелыми последствиями, вплоть до убийства жены. Именно наличием навязчивой идеи и опасности для окружающих бред ревности схож с параноидом. Психиатры разграничивают два этих состояния, однако во всех учебниках они упоминаются рядом друг с другом, поскольку у них много общего.
Лечение алкогольного параноида
Не следует пытаться помочь такому больному в домашних условиях, лучше сразу положить его в больницу. В пользу данного решения говорит сразу два аргумента: необходимость профессиональной консультации врача и опасность человека с психическим расстройством для себя и окружающих. Нельзя ни в коем случае отмахиваться от проблемы, не придавать ей должного значения. Такое состояние — это не прихоть больного, не его дурной характер, а настоящее серьезное заболевание. Игнорировать его — значит дать ему прогрессировать. Только в условиях больницы пациент может получить грамотное лечение, а также круглосуточное наблюдение и должный уход.
Основу терапии составляют нейролептики. Чаще всего применяют галоперидол. Кроме того, важное место в лечении отводится бензодиазепинам (типичный представитель — диазепам), витаминам, нейрометаболитам. Большинство препаратов имеет серьезные побочные действия на организм больного, поэтому грамотную дозу может подобрать только врач. В условиях больницы есть возможность следить за динамикой состояния, а значит — вовремя корректировать лекарства и их дозу.
Наряду со снятием психоза проводятся мероприятия по борьбе с другими симптомами, развившимися на почве длительного приема спиртного. Начинается лечение самого алкоголизма. Не следует ждать быстрых результатов. С того момента, как положить пациента в больницу, до времени выписки может пройти несколько месяцев. Параноид требует длительной всесторонней терапии.
Последствия для больного
При дальнейшем употреблении пациентом алкоголя можно ждать рецидивов. Однако, согласно статистике, прямой зависимости между пьянством и повторными приступами не наблюдается. Вероятность того, что параноид вернется — пятьдесят на пятьдесят. Существует множество дополнительных факторов, её определяющих:
- тяжесть повреждения мозга,
- общее состояние организма,
- наличие дополнительных вредностей,
- степень алкоголизма,
- наследственность и др.
Как правило, при дальнейшем потреблении больным спиртного, рецидива следует ждать через один-два года после первого приступа. В дальнейшем интервал между рецидивами будет становиться все короче. Как правило, клиническая картина практически полностью повторяет предыдущее обострение, которое было у больного, но возможно утяжеление или облегчение симптомов.
При полном отказе больного от употребления спиртного, заболевание может сдать свои позиции навсегда, приступ останется единичным. Однако и в этом случае порой возникают рецидивы, но вероятность их значительно ниже. Не следует надеяться на полное восстановление. Некоторые последствия будут в любом случае. Те клетки, которые уже пострадали от алкогольных напитков, больше не смогут функционировать. Следовательно, возможны головные боли, нарушения памяти, внимания, ослабление зрения или слуха. Как правило, данные симптомы относительно слабы и практически не влияют на дальнейшее качество жизни больного.
Важно помнить о том, что ему потребуется длительная реабилитация. Воспоминания о страхах останутся и будут казаться реалистичными. Необходим значительный отрезок времени, чтобы больной смог осознать ложность былых переживаний и окончательно отказаться от них.
Меры профилактики
Алкогольный бред ревности и параноид — это те состояния, с которыми лучше никогда не сталкиваться. Предотвратить их значительно легче, чем потом лечить такого больного. Профилактика заключается в борьбе с алкоголизмом, суть которой заключается в предотвращении развития зависимости у здоровых и в лечении больных. Очень важно вовремя отправить алкоголика в больницу, убедить его в необходимости лечения. Чем дольше будет продолжаться пьянство, тем худших последствий следует ожидать. И последствия эти затронут не только ЦНС, но и все другие органы и системы.
Предотвратить алкогольную зависимость помогают простые правила:
- отказ от регулярного употребления алкоголя,
- прием спиртного в минимальных дозах,
- недопустимость совмещения приема спирта и лекарственных средств.
Лучше всего будет, если вы будете принимать спиртное не чаще раза в месяц. Это как раз то, что называется «только по праздникам». Ни в коем случае не связывайте досуг с алкоголем. Отдых не должен ассоциироваться исключительно с крепкими напитками: найдите другие способы для поднятия настроения. Так вы убережете себя от крепкой психологической связи с алкоголем. А значит — избежите огромного количества негативных последствий от воздействия спирта на организм.
Появление симптомов алкогольного параноида — это очень тревожная ситуация, которая требует незамедлительной медицинской помощи. Больного необходимо обязательно сдать в стационар. Так он получит грамотное лечение, не будет опасен для себя и окружающих. Если человек, пройдя курс терапии, откажется от алкоголя навсегда, то последствия от перенесенного состояния будут минимальными. Однако лучше всего предотвратить его заранее, а для этого необходима борьба с алкогольной зависимостью.
Загрузка...