Классификация цирроза по Чайлд Пью

Классификация такого печеночного заболевания ка цирроз по международной системе Чайлд Пью зависит от множества факторов, главными среди которых считаются этимология и прогрессирование основных признаков недуга.

Показатели, определяющие классификацию

Классификация цирроза по системе Чайлд Пью подразумевает разделение пациентов на три основные группы — А, В и С. Чтобы определить больного к одному из классов, ему насчитываются баллы за такие показатели как :

• общий билирубин плазмы крови. Нерастворимый билирубин должен через печень транспортироваться в почки и кишечник, чтобы выйти из организма, но пораженный циррозом орган не способен выполнять свою непосредственную функцию и он начинает накапливаться в организме, оказывая токсический эффект. Норма билирубина для здорового человека вне зависимости от возраста и пола составляет не более 20,5 мк моль/литр.
• протромбиновый индекс. Белок протромбина также вырабатывается в печени. Он отвечает за свертываемость крови и снижает риск развития кровотечений. Скорость свертывания крови различная у здоровых людей и у тех, чья печень поражена недугом, поэтому соотношение между временным отрезком образования сгустка крови у здорового человека и временем свертываемости у пациента с циррозом называют протромбиновым индексом. Есть несколько методов его определения. Самым популярным считается метод Квика, согласно которому значение нормы колеблется в пределах от 72 до 140 %.
• альбумин кровяной плазмы. Этот белок синтезируется в самой печени, помогает выводить билирубин из крови, а также препятствует возникновению отеков. Нормальным показателем альбумина для здорового человека считается вариация цифр в пределах 35 до 50 единиц. Если показатель снижается, то это говорит о нарушениях в работе печени и возможном прогрессировании цирроза.
• отсутствие или наличие асцита. Асцит в народе именуется водянкой живота. Она связана с тем, что жидкость не выводится из капилляров, а скапливается в брюшине, провоцируя ее увеличение. Чем больше водянистого содержания и чем оно плотнее, тем более запущено заболевание;
• степень тяжести печеночной энцефалопатии. Эта патология свойственна пациентам с алкогольным циррозом печени, при котором орган не справляется с выведением из организма аммиака, который скапливается в нем и провоцирует тяжелые
• осложнения. Пациент может даже впасть в кому. Первоначальными симптомами могут служить нарушение режима сна, постоянная сонливость и постоянное чувство усталости;
• наличие вируса инфекционного гепатита В или С. Несмотря на то, что цирроз печени классификация подразумевает три типа болезни, но наличие этих вирусов может перенестись даже на пересаженный здоровый орган и спровоцировать новое развитие недуга. Специалисты советуют предварительно купировать вирусы, а только потом приступать к пересадке печени.

Общая таблица по методу Чайлд Пью

Суммируя количество балов каждого отдельного показателя, шкала Чайлд Пью позволяет выяснить к какому классу принадлежит пациент, а также приблизительно определить, сколько ему осталось жить. При помощи такой градации врачи также устанавливают срочность проведения оперативного вмешательства.

Группа A – 5-6 баллов – компенсированный цирроз. В данной категории показатель билирубина в крови составляет от двух до тридцати четырёх мк моль/л, а альбумина — менее 35 г/л. Также класс а по Чайльд Пью характеризуется небольшим снижением скорости сворачивания крови и в процентном соотношении цифра не опускается ниже 60%. Компенсированный цирроз печени класса А укорачивает жизнь пациента, и если поставлен такой диагноз, то жить ему осталось 10-20 лет. Преждевременная смерть может наступить только при полосном оперативном вмешательстве и составляет не более 10 % от всего числа прооперированных.

B – 7-9 баллов – субкомпенсированный цирроз. Пациенты этой категории имеют показатель билирубина от тридцати четырех до пятидесяти мк моль/л и альбумина от 28 до 35 г/л. Для людей этой группы характерен еще более низкий протромбиновый индекс — от 40 до 60 %. Если поставлен такой диагноз, то врачи могут гарантировать еще около 10 лет жизни пациенту. Неправильная работа печени постепенно будет сказываться на функционировании всего организма. Почти треть пациентов имеют риск летального исхода во время операции.

C – 15 баллов – декомпенсированный цирроз печени. У больных класса С уровень билирубина в крови зашкаливает и эта цифра переваливает за значение пятого десятка, а показатель альбумина наоборот снижается до критического значения менее 28 г/л. Для таких больных прогноз не самый лучший – не более 3 лет жизни и скорейшая смерть. Если рассматривать цирроз печени по Чайлд Пью, и в частности пациентов с декомпенсированным циррозом, то в этому случае спасти может только пересадка здорового органа. К сожалению, только порядка 20% пациентов переносят хирургическое вмешательство по пересадке здоровой печени, но те, кто пережил операцию, имеют высокие шансы на восстановление.